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Riparazione del pavimento pelvico Sospensione laterale LLS Dubuisson

Sospensione laterale LLS

rete di Dubuisson

La patologia del pavimento pelvico è molto frequente interessando circa un terzo delle donne adulte. È fondamentale che i muscoli del pavimento pelvico mantengano una buona funzionalità, poiché la loro debolezza può predisporre a condizioni patologiche, quali il prolasso degli organi pelvici. Questa condizione patologica può essere corretta con varie tecniche chirurgiche,in questa sezione presentiamo la sospensione laterale laparoscopica mediante la rete di Dubuisson.

Rete utilizzabile con utero in sede
Mesh utilizzabile con utero in sede          
Mesh utilizzabile dopo isterectomia

Questo intervento consiste nella sospensione degli organi pelvici prolassati mediante la tunnellizazione sottoperitoneale della mesh titanizzata che viene ancorata alla parete anteriore vaginale e all’apice in caso di presenza dell’utero, quindi fissata ai muscoli laterali dell’addome. Questo intervento si esegue per via laparoscopica e consente con un unico intervento di risolvere contemporaneamente gli scivolamenti verso il basso di tutti gli organi pelvici sollevando il comparto medio.

Questa tecnica oltre a dimezzare i tempi operatori rispetto alle colposacropessi o isterosacropessi laparoscopica,  consente di evitare le possibili complicanze dovute alla preparazione e succesivo ancoraggio della rete al sacro. 

Approfondimenti scientifici

Medium-term outcomes after robotic-assisted lateral suspension with mesh for advanced multi-compartmental prolapse
2019 - Eleonora Russo, Andrea Giannini, Magdalena Montt Guevara, Paolo Mannella, Giulia Misasi, Maria Falcone, Tommaso Simoncini

Medium-term outcomes after robotic-assisted lateral suspension with mesh for advanced multi-compartmental prolapse

This study completed a prospective case series of 115 RALS to treat apical and anterior prolapse stage III or IV, with no or minimal (stage I) posterior defect. Mean follow-up was 28 ± 4 months. Primary outcomes were objective and subjective cure; secondary outcomes were reoperation rate for recurrence, erosion rate and complications. 

Results There was a significant improvement in POP-Q score in all treated compartments with an objective cure rate of 88.7% for the anterior and 93.1% for the apical compartment (p < 0.0001)

Robotically assisted laparoscopic repair of anterior vaginal wall and uterine prolapse by lateral suspension with mesh: initial experience and video
2010

Sacral colpopexy/hysteropexy is a well-established approach to vaginal apex support and was the first technique used to treat pelvic organ prolapse (POP) with robotic assistance. However, dissection at the level of the promontory may be difficult, especially in obese patients, and associated with rare but potential serious morbidity such as life-threatening vascular injury. In an attempt to avoid this risk, we describe a new robotic approach for POP repair with lateral suspension.