Incontinenza fecale

Cos’è

L’incontinenza fecale rappresenta il disturbo più grave e disagevole della defecazione. Essa determina una forte limitazione di tutte le attività individuali sia lavorative che ricreative e della vita di relazione, con conseguente depressione e perdita dell’autostima da parte del paziente.

Cause

Le cause dell’incontinenza fecale sono da ricercarsi o in un’alterazione della consistenza delle feci, o in alterazioni morfologiche e neuromuscolari del pavimento pelvico e/o dell’apparato sfinteriale, causate da traumi chirurgici, ostetrici o da lesioni del sistema nervoso centrale.

Le cause principali sono:

• Flatulenza involontaria, ovvero quando si ha la perdita del controllo di gas, che vengono emessi involontariamente.
• Incontinenza anale e rettale, ovvero l’incapacità di controllare i muscoli sfinterici anali e il canale ano-rettale.
• Incontinenza passiva, ovvero l’assenza dello stimolo ad evacuare che fa sì che il soggetto che ne è affetto non si renda conto che il retto è pieno e le feci vengono espulse inconsapevolmente.
• Incontinenza da rigurgito dovuta ad un’ostruzione del colon. Questa ostruzione è causata da feci bloccate che bloccano a loro volta le altre feci. In questo caso le feci possono essere espulse solo in forma liquida e questo può provocare delle perdite difficilmente controllabili.

Trattamento

Il trattamento dell’incontinenza può includere:

• Cambiamento alimentare.
• Farmaci costipanti.
• Esercizio per rinforzare gli sfinteri.
• Elettrostimolazione e Biofeedback.
• PTNS.
• Iniezioni perianali di PTQ.
• Riparazione chirurgica degli sfinteri.
• Trasposizione del muscolo gracile (sfintere artificiale autologo): graciloplastica dinamica.
• Sfintere anale completamente artificiale.
• Neurostimolazione sacrale.